Диагностика вирусных гепатитов,ВИЧ
HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген):
Основной маркер инфицирования вирусом гепатита В
Показания к назначению анализа:
1.Повышение уровня АлАТ и АсАТ;
2.Клинические признаки острого или хронического вирусного гепатита, хронические заболевания печени и желчевыводищих путей;
3.Обследование в очагах заболевания в семье/в коллективе;
4.Подготовка к вакцинации;
5.Обследование хронических больных, подвергающихся частым парентеральным манипуляциям;
6.Подготовка к госпитализации, оперативному вмешательству;
7.Беременные и при подготовке к беременности;
8.Профилактическое обследование доноров, лиц из групп риска (медработники, дети от матерей-носительниц HBsAg);
9.Незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров;
10.Внутривенная наркомания.
Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования
Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита B):
Определяет присутствие антител к HB-core Ag, независимо от класса M или G.
Показания к назначению анализа:
1.Наблюдение за течением острого гепатита В;
2.Наблюдение за течением хронического гепатита В;
3.Клиническая картина вирусного гепатита в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов, а также HBs-Ag и anti-HBs;
4.Выявление перенесенной в прошлом инфекции.
Подготовка к исследованию: Не требуется.
Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B):
Серологический маркер острого процесса. Определяет присутствие антител класса M к HBcoreAg
Показания к назначению анализа:
1.Дифференциальный диагноз острого гепатита В и реактивации хронического гепатита В;
2.Наблюдение за течением хронического гепатита В.
Подготовка к исследованию: Не требуется.
Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B):
Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В
Показания к назначению анализа:
1.Подготовка к вакцинации;
2.Подтверждение эффективности вакцинации;
3.Выявление HBs-антигена;
4.Клиническая картина вирусного гепатита, в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов и HBs-антигена.
Подготовка к исследованию: Не требуется.
Anti-HCV (суммарные антитела к антигену вируса гепатита С):
Определяет присутствие антител класса M и G к антигену вируса гепатита С
Показания к назначению анализа:
1.Профилактические скрининговые исследования
2.Обследования контактных лиц;
3.Диагностика гепатитов смешанной этиологии — выявление ведущего вируса;
4.Цирроз печени;
5.Слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени, а также боли в мышцах, суставах;
6.Желтуха, кожный зуд, увеличение селезенки, сосудистые «паучки», в некоторых случаях покраснение ладоней и стоп.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Антитела к ВИЧ 1 и 2:
Антитела, возникшие в организме в ответ на инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Показания к назначению анализа:
1.Увеличение лимфатических узлов более двух областей;
2.Лейкопения с лимфопенией;
3.Ночная потливость;
4.Резкое похудание неясной причины;
5.Диарея более трех недель неясной причины;
6.Лихорадка неясной причины;
7.Планирование беременности;
8.Предоперационная подготовка, госпитализация;
9.Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.
10.Саркома Капоши в молодом возрасте;
11.Случайные половые контакты.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Сроки сдачи анализа определяются путем возможной передачи вируса: чем более вероятно инфицирование,тем раньше исследование становится информативным. Целесообразно проводить исследование на обнаружение антител к ВИЧ не раньше чем через 3 — 4 недели после возможного инфицирования с повтором через 3 и 6 месяцев в случае отрицательного результата
Диагностика ИППП
Anti-Сhlamydia tr.-IgM (антитела класса IgM к Chlamydia trachomatis c указанием титра):
Антитела класса IgM к возбудителю хламидиоза
Показания к назначению анализа:
1.Уретрит;
2.Коньюнктивит;
3.Проктит;
4.Фарингит;
5.Цервицит, особенно возникший во время беременности;
6.Пневмонии у детей или у лиц со сниженным иммунитетом;
7.Бронхиолит у детей;
8.Незащищенные половые контакты;
9.Частая смена половых партнеров;
10.Венерическая лимфогранулема;
11.Эктопическая беременность;
12.Бесплодие;
13.Офтальмия новорожденных;
Подготовка к исследованию: не требуется
Anti-Chlamydia tr.-IgA (антитела класса IgA к Chlamydia trachomatis):
Секреторные антитела, появляющиеся через 1 — 2 недели после инфицирования и защищающие слизистые оболочки от более глубокого проникновения хламидий. Маркер острой или хронической инфекции.
Показания к назначению анализа:
1.Уретрит;
2.Проктит;
3.Коньюнктивит;
4.Фарингит;
5.Цервицит;
6.Пневмонии у детей или у лиц со сниженным иммунитетом;
7.Бронхиолит у детей;
8.Незащищенные половые контакты;
9.Частая смена половых партнеров;
10.Цервицит, возникший во время беременности
Подготовка к исследованию: не требуется
Anti-Chlamydia tr.-IgG (антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis):
Антитела класса G к видоспецифичному антигену Chlamydia trachomatis. Маркер перенесенной или текущей инфекции
Показания к назначению анализа:
1.Бесплодие;
2.Невынашивание беременности;
3.Уретрит;
4.Цервицит (в том числе, возникший во время беременности);
5.Сальпингит;
6.Эндометрит;
7.Проктит;
8.Простатит;
9.Эпидидимит;
10.Внематочная беременность;
11.Мертворождение;
12.Незащищенные половые контакты;
13.Синдром Рейтера;
14.Частая смена половых партнеров;
15.Ректальные стриктуры ;
16.Коньюнктивит;
17.Пневмонии у детей или у лиц со сниженным иммунитетом;
18.Фарингит;
19.Бронхиолит у детей.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV):
Показания к назначению анализа:
1.Подготовка к беременности;
2.Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
3.Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатических препаратов и т. д.;
4.Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра;
5.Гепато-спленомегалия неясной природы;
6.Лихорадка неясной этиологии;
7.Повышение уровня печеночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркеров вирусных гепатитов;
8.Атипичное течение пневмонии у детей;
9.Невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).
Подготовка к исследованию: не требуется.
Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV):
Показания к назначению анализа:
1.Подготовка к беременности;
2.Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
3.Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приеме цитостатических препаратов и т. д.;
4.Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра;
5.Гепато-спленомегалия неясной природы;
6.Лихорадка неясной этиологии;
7.Повышение уровня печеночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркеров вирусных гепатитов;
8.Атипичное течение пневмонии у детей;
9.Невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).
Подготовка к исследованию: не требуется.
Anti-HSV-IgМ (антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса I и II типов, HSV-1, 2):
Антитела класса М к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, HSV). Маркер первичного инфицирования вирусом простого герпеса.
Показания к назначению анализа:
1.Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам);
2.Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
3.ВИЧ-инфекция;
4.Иммунодефицитные состояния;
5.Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
6.Пузырьковые герпетиформные высыпания.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Anti-HSV-IgG (антитела класса IgG к вирусу простого герпеса I и II типов, HSV-1, 2):
Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, HSV), свидетельствующие о предшествующей или текущей инфекции вирусом простого герпеса 1 или 2 типов.
Показания к назначению анализа:
1.Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам);
2.Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
3.ВИЧ-инфекция;
4.Иммунодефицитные состояния;
5.Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
6.Пузырьковые герпетиформные высыпания.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Антитела класса IgА к Ureaplasma urealyticum:
Маркер текущей или недавней инфекции Ureaplasma urealyticum
Показания к назначению анализа:
1.При подозрении на инфекцию Ureaplasma urealyticum (в динамике, в парных сыворотках параллельно с определением IgG, а также микробиологическим или ПЦР-тестированием).
2.В комплексе с исследованиями, направленными на выявление других патогенов при негонококковых уретритах, воспалительных заболеваниях матки и придатков, сальпингитах, бесплодии и других патологических состояниях, ассоциируемых с Ureaplasma urealyticum.
Подготовка к исследованию: специфической подготовки не требуется.
Антитела класса IgG к Ureaplasma urealyticum:
Маркер текущей или перенесенной в прошлом инфекции Ureaplasma urealyticum.
Показания к назначению анализа:
1.При подозрении на инфекцию Ureaplasma urealyticum (в динамике, в парных сыворотках, параллельно с определением IgG, а также микробиологическим или ПЦР-тестированием).
2.В комплексе с исследованиями, направленными на выявление других патогенов при негонококковых уретритах, воспалительных заболеваниях матки и придатков, сальпингитах, бесплодии и других патологических состояниях, ассоциируемых с Ureaplasma urealyticum.
Подготовка к исследованию: специфической подготовки не требуется.
Антитела класса IgA к Mycoplasma hominis:
Показатель активации специфического гуморального иммунного ответа
Показания к назначению теста:
Дополнительно к микробиологическим, иммуноаналитическому и ПЦР исследованиям (см. тесты № 302, № 366) для диагностики патологических состояний, ассоциируемых с Mycoplasma hominis (как например, негонококковые уретриты у мужчин, урогенитальные воспалительные заболевания неясной этиологии и бесплодие у жен
Подготовка к исследованию: специфической подготовки не требуется.
Антитела класса IgG к Mycoplasma hominis:
Маркер текущей или перенесенной в прошлом инфекции Mycoplasma hominis.
Показания к назначению анализа:
1.При подозрении на инфекцию Mycoplasma hominis. (в динамике, в парных сыворотках, параллельно с определением IgG, а также микробиологическим или ПЦР-тестированием).
2.В комплексе с исследованиями, направленными на выявление других патогенов при негонококковых уретритах, воспалительных заболеваниях матки и придатков, сальпингитах, бесплодии и других патологических состояниях, ассоциируемых с Mycoplasma hominis.
Подготовка к исследованию: специфической подготовки не требуется
Антитела класса IgG к кандида:
Показатель иммунного ответа, используемый в диагностике инвазивных форм кандидоза
Показания к назначению анализа
В совокупности с клиническими, микробиологическими и ПЦР-методами диагностики для подтверждения инвазивного кандидоза (у иммунокомпетентных лиц).
Подготовка к исследованию: см. выше.
Диагностика протозойных инфекций и гельминтозов
Антитела к антигенам лямблий суммарные IgA, IgM, IgG (анти-Lamblia intestinalis IgA, IgM, IgG суммарные; anti-Giardia Lamblia IgA, IgM, IgG total):
В комплексе с другими методами исследования при диагностике лямблиоза.
Подготовка к исследованиям: специальной подготовки не требуется
Анти–Описторхис-IgG (антитела класса IgG к антигенам описторхиса, anti-opistоrhide IgG):
Серологический маркер описторхоза.
Показания к назначению анализа:
1.Диагностика описторхоза (в комплексе с другими методами).
2.Эпидемиологические исследования.
3.Карцинома печени.
4.Хронический холангит и хронический панкреатит.
Подготовка к исследованию: особой подготовки не требуется
Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG):
Показания к назначению анализа
1.Подтверждение диагноза при клиническом подозрении на токсокароз у лиц с характерным комплексом симптомов.
2.Дифференциальная диагностика токсокароза и других гельминтозов и заболеваний, сопровождающихся выраженной эозинофилией.
3.Эпидемиологические исследования.
Подготовка к исследованиям: специальной подготовки не требуется.
Антитела класса IgG к антигенам трихинелл (anti-Trichinella IgG):
Показания к назначению анализа
Диагностика трихинеллеза.
Подготовка к исследованиям: специальной подготовки не требуется.
Определение гормонов щитовидной железы
Трийодтиронин общий-( Т3 общий):
Стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма.
Показания к назначению анализа:
1.Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
2.Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.
Подготовка к исследованию: За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет других назначений врача — эндокринолога. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается прием 131I и 99mTс и препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки и стрессы. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя.
Тиреотропный гормон:
Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3,Т4).
Показания к назначению анализа:
1.Выявление скрытого гипотиреоза;
2.Контрольное исследование при выявленном гипотиреозе (пожизненно 1 — 2 раза/год);
3.Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 — 2 года 1 — 3 раза/месяц);
4.Задержка умственного и полового развития у детей;
5.Зоб;
6.Сердечные аритмии;
7.Миопатия;
8.Идиопатическая гипотермия;
9.Депрессия;
10.Алопеция;
11.Бесплодие;
12.Аменорея;
13.Импотенция и снижение либидо;
14.Гиперпролактинемия.
Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя и курение.
Тироксин свободный (Т4 свободный):
Важнейший стимулятор синтеза белков.
Показания к назначению анализа:
1.Сниженный или повышенный уровень ТТГ;
2.Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5-2 года 1 — 3 раза/месяц);
3.Зоб;
4.Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.
Подготовка к исследованию: За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается прием йодосодержащих препаратов. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований.Кровь берется натощак.Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО):
Аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы.
Показания к назначению анализа:
Новорожденные:
1.Гипертиреоз;
2.Высокий уровень АТ-ТПО или болезнь Грейвса у матери.
Взрослые:
1.Дифференциальная диагностика гипертиреоза;
2.Дифференциальная диагностика гипотиреоза;
3.Зоб;
4.Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
5.Хронический тиреоидит (Хашимото);
6.Офтальмопатия: увеличение окологлазных тканей (подозрение на «эутиреоидную болезнь Грейвса»);
7.Плотный отек голеней (перитибиальная микседема).
Подготовка к исследованию: не требуется.
Тиреоглобулин:
Белок – предшественник тиреоидных гормонов, используется в качестве опухолевого маркера при мониторинге лечения дифференцированных карцином
Показания к назначению анализа:
1.В качестве онкомаркера для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы;
2.Диагностика искусственного тиреотоксикоза;
3.Изучение этиологии врожденного гипотиреоидизма у детей;
4.Оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет);
5.Популяционные исследования, связанные с оценкой иоддефицитного статуса.
Подготовка к исследованию:
исследование проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения — не ранее чем через 6 недель после операции или 131I-терапии.
Антитела к тиреоглобулину (ат-ТГ):
Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.
Показания к назначению анализа:
Новорожденные: Высокий уровень АТ-ТГ у матери.
Взрослые:
1.Хронический тиреоидит (Хашимото);
2.Дифференциальная диагностика гипотиреоза;
3.Зоб;
4.Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
5.Плотный отек голеней (перитибиальная микседема).
Подготовка к исследованию: не требуется
Определение половых гормонов
Лютеинизирующий гормон.(ЛГ):
Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.
Показания к назначению анализа:
1.Гирсутизм;
2.Снижение либидо и потенции;
3.Aновуляция;
4.Олигоменорея и аменорея;
5.Бесплодие;
6.Дисфункциональные маточные кровотечения;
7.Невынашивание беременности;
8.Преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
9.Задержка роста;
10.Половой инфантилизм;
11.Синдром поликистозных яичников;
12.Эндометриоз;
13.Контроль эффективности гормонотерапии.
Подготовка к исследованию: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Непосредственно перед забором крови необходимо успокоиться. Забор крови производится натощак, сидя или лежа. Анализ делается на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8 — 18 днями перед предполагаемой менструацией
Фолликулостимулирующий гормон(ФСГ):
Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.
Показания к назначению анализа:
1.Снижение либидо и потенции;
2.Бесплодие;
3.Ановуляция;
4.Олигоменорея и аменорея;
5.Дисфункциональные маточные кровотечения;
6.Невынашивание беременности;
7.Преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
8.Задержка роста;
9.Синдром поликистозных яичников;
10.Эндометриоз;
11.Синдром хронического воспаления внутренних половых органов;
12.Контроль эффективности гормонотерапии.
Подготовка к исследованию: Анализ делается на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Непосредственно перед забором крови необходимо успокоиться. Взятие крови из вены производится натощак, сидя или лежа. Вследствие
пульсирующего характера выделения ФСГ и ЛГ при состояниях, приводящих к понижению выделения этих гормонов, следует взять, по крайней мере, три пробы крови не менее чем через 30 минут каждую.
Эстрадиол:
Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.
Показания к назначению анализа:
1.диагностика нарушения менструального цикла и фертильности у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов!);
2.аменорея и олигоменорея;
3.ановуляция;
4.гипогонадизм;
5.нарушение полового созревания;
6.дисциркуляторные маточные кровотечения;
7.остеопороз у женщин;
8.гирсутизм;
9.бесплодие;
10.предменструальный синдром;
11.бактериальный вагиноз;
12.оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
13.признаки феминизации у мужчин.
Подготовка к исследованию: накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Тестостерон:
Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.
Показания к назначению анализа:
У обоих полов: 1. Бесплодие; 2. Облысение; 3. Угревая сыпь; 4. Жирная себорея; 5. Апластическая анемия; 6. Опухоли надпочечников; 7. Контроль при приеме глюкокортикоидов и андроген-содержащих препаратов;
У женщин: 1. Гирсутизм; 2. Ановуляция; 3. Аменорея; 4. Олигоменорея; 5. Дисфункциональные маточные кровотечения; 6. Невынашивание беременности; 7. Синдром поликистозных яичников; 8. Адреногенитальный синдром; 9. Миома матки; 10. Эндометриоз; 11. Новообразования молочной железы; 12. Гипоталамо-гипофизарный синдром периода полового созревания;13. Гипоплазия матки и молочных желез;
У мужчин: 1. Нарушение потенции; 2. Снижение либидо; 3. Мужской климакс; 4. Первичный и вторичный гипогонадизм; 5. Хронический простатит; 6. Остеопороз.
Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Пролактин:
Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.
Показания к назначению анализа:
1.Галакторея;
2.Цикличные боли в молочной железе;
3.Мастопатия;
4.Ановуляция;
5.Олигоменорея, аменорея;
6.Дисфункциональные маточные кровотечения;
7.Бесплодие;
8.Диагностика полового инфантилизма;
9.Диагностика хронического воспаления внутренних половых органов;
10.Комплексная оценка функционального состояния фето-плацентарного комплекса;
11.Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
12.Нарушение лактации в послеродовом периоде;
13.Тяжело протекающий климакс;
14.Ожирение;
15.Гирсутизм;
16.Снижение либидо и потенции (мужчины);
17.Гинекомастия (мужчины);
18.Остеопороз;
19.Выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний.
Подготовка к исследованию: За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Так как на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут
Прогестерон:
Прогестерон — стероидный гормон желтого тела яичников, необходимый для осуществления всех этапов беременности.
Показания к назначению анализа:
1.Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи;
2.Выявление причин бесплодия;
3.Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений;
4.Оценка состояния плаценты во второй половине беременности;
5.Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.
Подготовка к исследованию: анализ проводится на 22 — 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Взятие крови производится утром натощак, т. е. тогда, когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит 8 — 12 часов. Можно пить воду. При отсутствии возможности прийти в лабораторию утром, можно выдержать перед забором крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приеме пищи жиры
Хорионический гонадотропин человека:
Специфический гормон беременности. .
Показания к назначению анализа
Женщины:
1.Аменорея;
2.Ранняя диагностика беременности;
3.Подозрение на эктопическую беременность;
4.Оценка полноты оперативного прерывания беременности;
5.Динамическое наблюдение за течением беременности;
6.Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
7.Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
8.Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний;
9.Динамическое наблюдение после перенесенного трофобластического заболевания;
10.Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).
Мужчины: Дифференциальная диагностика опухолей яичек.
Подготовка к исследованию
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 — 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 — 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2 — 3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1 — 2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата
Другие гормоны:
ДГЭА:
Андрогенный гормон надпочечников.
Показания к назначению анализа:
1.Адреногенитальный синдром;
2.Опухоли коры надпочечников;
3.Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
4.Привычное невынашивание;
5.Гипотрофия плода;
6.Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12 — 15 недели беременности.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Кортизол:
Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена.
Показания к назначению анализа:
1.Остеопороз;
2.Мышечная слабость;
3.Acne vulgaris у взрослых;
4.Гирсутизм;
5.Аномальная пигментация кожи;
6.Преждевременное половое развитие;
7.Олигоменорея;
8.Артериальная гипертензия;
9.Диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга
(Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют уровень АКТГ в плазме в 8:00 — 10:00 (в это время он самый высокий) и уровень кортизола в сыворотке. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень кортизола снижен, а уровень АКТГ повышен; при вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы).
Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить прием таких препаратов, как синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы
Инсулин:
Основной регулятор обмена углеводов.
Показания к назначению анализа
1.Диагностика гипогликемических состояний. Подозрение на инсулиному.
2.В некоторых случаях, при решении вопроса об абсолютной потребности в инсулине у больных диабетом.
3.При необходимости, в комплексе исследований больных с метаболическим синдромом.
4.При необходимости, в комплексе исследований пациентов с синдромом поликистозных яичников.
Подготовка к анализу: За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение. Кровь лучше сдавать утром, после ночного периода голодания. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приема пищи), сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.
Соматотропный гормон:
Гормон роста, стимулирующий рост костей, мышц и органов.
Показания к назначению анализа:
1.Задержка роста;
2.Ускоренные темпы роста;
3.Остеопороз;
4.Мышечная слабость;
5.Нарушение роста волос;
6.Склонность к гипогликемии (в том числе, при приеме алкоголя);
7.Усиленное потоотделение;
8.Порфирия.
Подготовка к исследованию: за 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки — исключить прием алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение. Кровь лучше сдавать утром, после ночного периода голодания. Исследование проводится натощак (через 12 часов после последнего приема пищи). Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.
Диагностика анемий:
Фолиевая кислота:
Витамин, необходимый для нормального гемопоэза (кроветворения).
Показания к назначению анализа:
1.Диагностика и дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
2.Диагностика нарушений со стороны крови (анемии и лейкопении), вызванных химиотерапией или лучевой терапией.
Подготовка к исследованию: натощак
Витамин В12:
Витамин, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов).
Показания к назначению анализа
1.Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
2.Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
3.Диагностика врожденных форм дефицита витамина В12;
4.Контроль состояния при строгой вегетарианской диете.
Подготовка к исследованию: Натощак.
Эритропоэтин:
Важнейший регулятор эритропоэза.
Показания к назначению анализа
1.Дифференциальная диагностика анемий.
2.Дифференциальная диагностика полицитемий.
Подготовка к исследованию: Уровень эритропоэтина подвержен значительным вариациям в течение дня, поэтому рекомендуется брать кровь на исследование в интервале от 7.30 до 12.00 часов.
Определение онкомаркеров:
СА-15.3:
Показатель течения заболевания и эффективности терапии карциномы молочной железы.
Показания к назначению анализа:
1.Мониторинг течения заболевания, обнаружения ранних рецидивов, метастазов и эффективности лечения карциномы молочной железы;
2.Дифференциальная диагностика рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.
Подготовка к исследованию: натощак.
Раково-эмбриональный антиген:
Маркер опухолей и их метастазов.
Показания к назначению анализа:
1.Ранняя диагностика опухолей при скрининговом обследовании групп риска;
2.Контроль (мониторинг) за течением заболевания, обнаружение ранних рецидивов и эффективности хирургического лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, желудка, легкого;
3.Диагностика С-клеточной карциномы.
Подготовка к исследованию: Взятие крови желательно проводить натощак.
Са 19-9:
Маркер карциномы поджелудочной железы.
Показания к назначению анализа:
1.Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы поджелудочной железы;
2.Наблюдение за пациентами с возможным рецидивом рака желудка — в сочетании с РЭА (раково-эмбриональным антигеном);
3.РЭА — отрицательные карциномы толстого кишечника.
Подготовка к исследованию: Взятие крови желательно проводить натощак.
Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein):
В гинекологии — один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркер первичного рака печени.
Показания к назначению анализа
В акушерстве: Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).
В онкологии: 1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы; 2. Выявление метастазирования в печени; 3. Скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).
Подготовка к исследованию: Взятие крови желательно проводить натощак
Общий простатспецифический антиген (ПСА):
Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.
Показания к назначению анализа:
1.Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы простаты;
2.Мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты, в целях, как можно более раннего обнаружения карциномы простаты;
3.Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.
Подготовка к исследованию: Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, и после любых других механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего имунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.
СА-125:
Основной маркер рака яичников и его метастазов.
Показания к назначению анализа:
Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии рака яичников.
Подготовка к исследованию: натощак