Компьютерная томография

— один из наиболее точных современных методов получения изображения органов. Метод основан на просвечивании тела рентгеновскими лучами с последующей обработкой компьютером изображения в единый срез. Рентгеновская трубка непрерывно, с большой скоростью вращается вокруг пациента, лежащего в камере. Снимки производятся автоматически. Ткани, через которые проходят рентгеновские лучи, обладают различной плотностью. Благодаря этому компьютером формируется на экране изображение, при этом поперечные или продольные срезы делаются на различных уровнях головы, грудной клетки, живота, нижних конечностей.

Цели исследования. Компьютерная томография используется для распознавания заболеваний органов брюшной полости — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, аорты. Выявляются опухоли этих органов, воспалительные изменения, пороки развития. Компьютерная томография позволяет диагностировать многие виды поражений головного мозга — свежие кровоизлияния, инфаркты, признаки травматических повреждений, опухоли, кисты.

Как выполняется исследование. Исследование проводится на специальном аппарате, компьютерном томографе, который похож на барокамеру. Больной укладывается на кушетку, обычное положение на спине. Кушетка задвигается в камеру и производятся снимки в течение 1-3 секунд. Во время исследования никаких неприятных ощущений у больного нет.

Основные признаки болезней, выявляемые при компьютерной томографии. Признаки заболеваний, выявляемых с помощью компьютерной томографии, различны в зависимости от тех органов, которые исследуются. Так, при исследовании печени, селезенки, поджелудочной железы основными признаками поражения этих органов являются неоднородность структуры, наличие очагов изменения, их количество, величина, местонахождение. Изменяются контуры органов, они становятся неровными, нечеткими, бугристыми. Определенное сочетание этих признаков при заболеваниях печени позволяют с большой достоверностью распознавать опухоли самых малых размеров, кисты, абсцессы. Компьютерная томография помогает с большой достоверностью ставить диагноз жирового перерождения печени. Камни диаметром до1 мм четко определяются при исследовании желчного пузыря. Компьютерная томография является ведущим методом для распознавания таких болезней поджелудочной железы как хронический панкреатит и опухоли этого органа. При исследовании головного мозга основное значение имеет повышение или понижение плотности мозговой ткани. Уменьшение плотности на ограниченных участках характерно для инфарктов, кист, абсцессов. Повышенная плотность наблюдается при свежих кровоизлияниях. Хорошо распознаются очаговые и диффузные изменения мозга при воспалительных заболеваниях, пороках развития, травмах мозга. Отчетливо регистрируются изменения мозга, развивающиеся в результате процессов, приводящих к уменьшению объема мозговой ткани (хорея Гентингтона, болезнь Вильсона-Коновалова, болезни Пика, Альцгеймера).

Информативность метода и его пределы. Компьютерная томография легко выполнимый и очень надежный метод исследования. Процент надежности колеблется от 90% при поражении поджелудочной железы до 92-96% при заболеваниях печени. Диагностические возможности КТ при некоторых видах опухолей и нарушений мозгового кровообращения достигают 90-100%. Очень важно, что метод дает надежную информацию о строении и болезненных изменениях в органах, которую невозможно получить с помощью других методик. Ограничения диагностических возможностей метода могут быть связаны с очень малыми размерами опухолей, самыми ранними стадиями воспалительных изменений.

Опасности и осложнения. Компьютерная томография является разновидностью рентгенологического исследования, больной получает определенную, хотя вполне допустимую лучевую нагрузку. Поэтому компьютерную томографию проводят по строгим показаниям. Например, при обследовании больных с заболеваниями печени, поджелудочной железы вначале проводится ультразвуковое исследование, а затем при необходимости уточнения деталей назначают компьютерную томографию.

Маммография

Цели исследования —раннее выявление опухолей молочной железы.. Маммография помогает обнаружить в ткани железы изменения , которые трудно определить при осмотре и прощупывании. Применяется также для распознавания воспалительных заболеваний в молочной железе, перед назначением предоперационного облучения по поводу рака молочной железы и для оценки эффективности проводимого лечения.

Как выполняется исследование. Рентгеновские снимки выполняются в специально оборудованном кабинете с помощью рентгеновского аппарата для маммографии. Обследование лучше проводить на 10- 12 день менструального цикла, когда грудь менее болезненна. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое удобное время. Во время исследования женщина стоит или сидит, грудь помещается между двумя пластинами.

Снимки выполняются при некотором сдавлении молочной железы. Это делается для того, чтобы уменьшить дозу облучения и получить снимки более высокого качества. Во время исследования могут появиться небольшие болезненные ощущения. Обычно проводится по два снимка каждой железы. В ряде случаев делаются дополнительные снимки. Чаще всего такая ситуация это бывает необходимым при наличии рубцов на груди после предыдущих операций, а также когда врач хочет оценить некоторые дополнительные детали структуры железы.

Информативность метода и его пределы. Метод хорошо зарекомендовал себя для раннего выявления рака молочной железы и широко используется для обследования женщин. С помощью маммографии диагноз рака молочной железы можно заподозрить в 85% случаев, но самое важное, что в 45% метод обнаруживает признаки опухоли на самых ранних стадиях, когда ни сама женщина, ни даже врач при осмотре не замечают ничего подозрительного. В то же время, если врач выявляет какие-то уплотнения в железе, а данные маммографии нормальные, следует сделать биопсию подозрительного участка железы, потому что в 15% маммография не выявляет признаков опухоли. Обычно после выполнения маммографии снимки просматриваются врачом. Если выявляются признаки, подозрительные на развитие опухоли, женщина приглашается на осмотр к специалисту, который решает вопрос о дальнейшем обследовании и необходимом лечении. Очень важно сравнение снимков, которые выполняются в течение ряда лет. Биопсию, т.е. взятие ткани железы для гистологического исследования можно проводить под контролем маммографического исследования. Надежность метода снижается при малых размерах груди, не проводится исследование у молодых женщин, а также при наличии импланта в молочной железе после пластической операции по ее увеличению.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед маммографией нельзя пользоваться присыпками (тальком) или дезодорантами, которые могут привести к затруднениям или ошибкам в диагностике.

Опасности и осложнения. Как при всяком рентгенологическом исследовании маммография дает крайне небольшую, вполне допустимую дозу радиации. Осложнений метод не дает.

Рентгенлогические исследования

Рентгенологическое исследование костей и суставов

Цели исследования. Рентгенологическое исследование костей и суставов проводится для распознавания основных заболеваний костей и суставов – переломов, опухолей, воспалительных и дистрофических поражений суставов.

Как проводится исследование. Рентгеновские снимки костей и суставов производятся в рентгенологических кабинетах. На рисунке рентгеновский снимок коленного сустава.

Информативность метода. Кости задерживают рентгеновские лучи, они хорошо видны на снимках, поэтому любые изменения костей – переломы, трещины, уменьшение содержания кальция, опухолевые образования – распознаются с помощью рентгенологического исследования. На снимках суставов хорошо видны их костные поверхности, о состоянии хрящевых образований судят по ширине и форме суставной щели.

Подготовка к исследованию. Особой подготовки не требуется.

Опасности и осложнения. Метод безопасен. Радиационная нагрузка минимальная.

  Рентгенография грудной клетки

Рентгенография грудной клетки — метод исследования, позволяющий получить изображение органов грудной клетки на рентгеновской пленке. В рентгеновском аппарате вырабатываются (генерируются) рентгеновские лучи, которые направляются по направлению грудной клетки обследуемого к рентгеновской пленке, вызывая в ней фотохимическую реакцию. Радиоактивные, рентгеновские лучи, проходя через организм человека, некоторыми тканями задерживаются полностью, другими частично, третьими не задерживаются совсем. На рентгеновской пленке в результате этого формируется изображение.

Цели исследования. Рентгеновский метод исследования грудной клетки используется для распознавания, прежде всего, заболеваний легких — воспаление легких, туберкулез, опухоли, профессиональные поражения, а также для диагностики пороков сердца, заболеваний сердечной мышцы, болезней перикарда. Метод помогает в распознавании изменений позвоночника, лимфатических узлов. Широко используется рентгеновский метод для профилактических осмотров, в особенности при выявлении ранних признаков туберкулеза, опухолей, профессиональных болезней, когда другие симптомы этих болезней еще отсутствуют.

Как выполняется исследование. Рентгеновское исследование грудной клетки производится в рентгеновском кабинете. Рентгеновский аппарат с трубкой, генерирующей рентгеновские лучи, располагается примерно в2 м от больного. Снимки делаются обычно в двух стандартных положениях больного — прямом  и боковом. Время исследования — несколько секунд. Никаких неприятных ощущений во время исследования больной не испытывает.

При обычном исследовании грудной клетки получается суммарное изображение всех ее слоев. Между тем, очаги воспаления, опухоли, полости могут находиться на разной глубине легочной ткани. Существует вариант рентгенологического исследования грудной клетки — томография, когда рентгеновский луч дает изображения отдельных слоев грудной клетки, на разной глубине от ее переднего края. Тогда те болезненные образования, которые там находятся, видны значительно лучше.

Информативность метода и его пределы. Специалист- рентгенолог знает массу сочетаний главных рентгенологических признаков и с их учетом строит заключение по снимкам, но при этом делает только предположение о том или ином заболевании. Лечащий врач, просматривая снимки, и сопоставляя их с другими признаками болезни, ставит диагноз того или иного конкретного заболевания легких. Однако часто, уже имея на руках обычные рентгеновские снимки, врач не может поставить точный диагноз и назначает дополнительные методы обследования.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для выполнения рентгенографии грудной клетки не требуется.

Опасности и осложнения. Во время рентгенологического исследования больной получает определенную дозу радиации. Современные аппараты дают возможность эту дозу максимально уменьшить. При беременности рентгеновское исследование не проводится. Осложнений рентгенографии грудной клетки нет.

Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта

Рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта – методы исследования, позволяющие получить изображение этих органов на экране рентгеновского аппарата,а также сделать снимки на рентгеновской пленке.

Цели исследования. Рентгенологическое исследование применяется для выявления заболеваний пищевода (пороков развития, язв, опухолей, сужения просвета, дивертикулов); желудка (язв, опухолей), кишечника (воспалительных заболеваний, опухолей, дивертикулов), а также нарушений двигательной функции этих органов.

Как выполняется исследование. Общей чертой для всех видов рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта является использование контрастного вещества, чаще всего взвеси бария. Это связано с тем, что полые органы – пищевод, желудок, кишечник – не задерживают рентгеновских лучей, а заполнение их барием позволяет оценить форму, расположение, двигательную активность органов. Бариевая смесь принимается внутрь (больной пьет ее, стоя за экраном аппарата).

При исследовании толстой кишки контрастная бариевая масса вводится в кишечник с помощью клизмы.

Рентгеноскопия пищевода. Методпозволяет выявлять двигательные нарушения органа и его многие болезни – пороки развития, язвы, опухоли, сужения просвета, дивертикулы.

Рентгеноскопия желудка.Есть ряд заболеваний, где этот метод является решающим и дает больше информации, чем гастроскопия. Этотакое грозное осложнение язвенной болезни как стеноз привратника; дивертикулы желудка и 12-перстной кишки; относительно редкая скиррозная форма рака желудка; ригидный хронический гастрит.

Рентгеноскопия тонкой кишки. Рентгенологическое исследование тонкой кишки дает возможность оценить двигательную активность тонкой кишки и ее строение. Рентгенологически выявляются признаки воспалительных заболеваний тонкой кишки,, опухолей, дивертикулов.

Рентгеноскопия толстой кишки. Чаще всего применяется исследование с бариевой клизмой (ирригоскопия). Ирригоскопия нередко является решающим методом диагностики опухолей, дивертикулов толстой кишки.

В последние годы в связи с широким использованием эндоскопических методов исследования рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта стали проводить реже, но при ряде болезней они являются решающими для их распознавания.

 

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей включает в себя обзорную ренгенографию живота, когда просто производится снимок, и исследование мочевыводящих путей с помощью контрастных веществ (внутривенная экскреторная урография). Это позволяет получить изображение почек и мочевыводящих путей на рентгеновских снимках

Обзорный снимок мочевой системы применяется как первый этап рентгенологического исследования почек и мочевых путей, с него начинаются все дальнейшие -ужерентгеноконтрастные исследования.

Цель исследования – получить ориентировочное представление о расположении и величине почек, обнаружить камни в мочевых путях

Как выполняется исследование. Проводится в рентгеновском кабинете. Больной раздевается, обнажает живот, ложится на спину на стол рентгеновского аппарата и производятся снимки.

Информативность метода и его пределы. Диагностические возможностиэтого метода ограничены, с большой долей вероятности с его помощью выявляются коралловидные камни лоханки, с меньшей точностью камни в мочеточниках. Метод позволяет также ориентировочно судить о расположении и размерах почек и их изменениях (опущение почек, значительное увеличение в размерах одной из почек при гидронефрозе).

Подготовка к исследованию. Если исследование проводится в плановом порядке, перед внутривенной экскретоной урографией, то подготовка такая же как к этому исследованиюПри исследовании в неотложных ситуациях подготоки не требуется.

Опасности и осложнения. Во время рентгенологического исследования больной получает определенную дозу радиации. Современные аппараты дают возможность эту дозу максимально уменьшить. Осложненийобзорной рентгенографии почек нет.

Внутривенная экскреторная урография

Внутривенная экскреторная урография основана на способности почек выделять из организма рентгеноконтрастные вещества, концентрировать их в чашечках, лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре. Благодаря этому можно оценить строение почек и мочевыводящих путей.

Цели исследования. Распознавание аномалий развития почек, гидронефроза, хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, опухолей.

Как проводится исследование. Перед исследованием больной обязательно должен помочится. Затем его укладывают на спину на столе в рентгеновском кабинете и внутривенно вводят контрастное вещество (обычно это препараты, содержашие иод).В течение часа делается серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если почки сохранили свою функцию выведения мочи, то на снимках хорошо видны их контуры, лоханки, мочеточники и заполненный мочевой пузырь.

Информативность метода и его пределы. Метод нередко является решающим при хроническом пиелонефрите, опухолях почек, мочекаменной болезни. По косвенным признакам можно судить о некоторых других заболеваниях почек, почечных сосудов и мочевых путей. В последние 15-20 лет в связи с широким распространением ультразвукового исследования, компьютерной томографии, внутривенную экскреторную урографию стали проводить реже.

Подготовка к исследованию. В день, предшествующий исследованию, рекомендуется легкий обед и далее до процедуры не следует есть и пить. За день лицам, страдающих запорами и накоплением газов в кишечнике необходимо принять слабительное для опорожнения кишечника. Важно предупредить персонал о наличии беременности, аллергии на препараты иода или другие лекарственные средства.

Опасности и осложнения.Основная опасность – наличие у больного аллергии на рентгеноконтрастное вещество.Поэому очень важно предупредить о такого рода явлениях врача, направляющего на процедуру.Надопредупредить вообще о любой аллергии на лекарственные средства. Нельзя проводить исследование при беременности. Радиационная нагрузка при этой процедуре низкая и не представляет опасности для больного.