Цитологические исследования

Исследование соскобов шейки матки и цервикального канала:
Показания к назначению анализа:
Мазки на цитологическое исследование должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. При наличии клинически выраженных патологических изменений шейки матки клеточный материал берется прицельно. Частота цитологического исследования определяется врачом — гинекологом (не реже 2 раз в год). (Приказ №430 «Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации» от 22 апреля 1981 года Министерства здравоохранения СССР).
Цитологический метод исследования занимает одно из важных мест в диагностике заболеваний шейки матки. Благодаря высокой точности он является одним из ведущих методов исследования при диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов различной локализации.
Достоинства метода:
— безболезненность и безопасность получения клеточного материала;
— возможность исследования патологического очага в динамике;
— возможность диагностики злокачественного новообразования в начальной стадии развития;
— небольшие финансовые затраты.
Недостатки метода:
— невозможность установления признаков инфильтративного роста (исследуется клеточный, а не тканевой материал).
Подготовка к исследованию: У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать клеточный материал для исследования в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище медицинских препаратов.

 

Исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов:
Показания к назначению исследования:
1.Жидкость в серозной полости.
2.Сцернирующая молочная железа.
3.Опухоль в мочевом тракте.
4.Подтверждение, уточнение клинического диагноза.
5.Установление диагноза в неясных случаях.
6.Диагностика неопухолевых, предопухолевых и опухолевых заболеваний.
Подготовка к исследованию и приготовление материала для исследования: проводят сбор нужной порции мочи. При заболевании мочевого пузыря исследуют утреннюю порцию мочи до проведения каких-либо манипуляций (например, цистоскопии, введения контрастных веществ). Исследование проводят не
Материал для исследования:
1.Мазки, приготовленные из осадка транссудатов, экссудатов, секретов.
2.Отпечатки сцернирующей молочной железы.
Метод исследования: микроскопия (окраска по Романовскому-Гимзе).
Срок исполнения: 3 рабочих дня.
Результат цитологического исследования зависит от адекватности и качества полученного материала, правильной фиксации материала, правильности и полноты предоставленной информации о пациенте. При отсутствии клинической информации, данных анамнеза и описания материала невозможно дать точное и адекватное клинической картине цитологическое заключение о патологическом процессе.
Форма цитологического заключения: описание общей цитологической картины, сопоставление цитологических данных с клиническими данными о пациенте с определением характера патологического процесса согласно современным классификациям, и, при необходимости, с указанием степени активности, этиологии заболевания.

 
Исследование пунктатов молочной железы и кожи:
 Молочная железа
Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения Российской Федерации, составляет около 18 % и оказывает максимальное влияние на сокращение средней продолжительности жизни женщин.
На сегодняшний день основное внимание уделяется ранней диагностике рака молочной железы и фоновых процессов, предшествующих его развитию.
Среди комплексных методов диагностики цитологический метод занимает одно из ведущих мест. Его использование позволяет выявить или заподозрить патологические процессы в молочной железе, которые не удается выявить при клиническом и маммаграфическом исследовании. Так как диагностическая биопсия не всегда бывает возможной, цитологический метод является единственно возможным, особенно при решении вопроса о тактике лечения больных.
Для пункции пальпируемых образований используют короткие инъекционные иглы 22 — 23 номера. Для пункции глубоко расположенных образований применяют иглы длиной 8 — 10 см с мандреном, например иглу для спинномозговой пункции.
Пункция. После дезинфекции кожи игла под контролем пальпации или УЗИ, компьютерной томографии вводится в исследуемое образование. Осторожно совершают несколько вращательных движений вокруг ее оси. Затем присоединяют сухой 20 мл шприц на пистолетообразном держателе и производят аспирацию. Отсоединяют шприц от иглы. Извлекают иглу. Вновь присоединяют шприц и крайне осторожно выдувают на предметное стекло содержимое иглы.
Другим покровным стеклом осторожно равномерно размазывают добытое содержимое и хорошо просушивают на воздухе. Помещают в контейнер и отправляют в лабораторию.
 Кожа
Опухоли кожи часто встречаются в клинической практике, характеризуются большим разнообразием, а нередко и сложностью строения.
Несмотря на доступность кожных покровов для клинического обследования и наличия характерного симптомокомплекса в целом ряде кожных опухолей, окончательный диагноз может быть установлен лишь в результате микроскопического исследования опухоли. Одно из ведущих мест принадлежит гистологическому методу исследования. Но в настоящее время все более широкое применение в диагностике опухолей различных локализаций находит цитологический метод исследования.
Опухоли кожи являются одними из самых доступных локализаций для цитологического исследования. Детальная морфологическая верификация опухоли до лечения помогает клиницисту не только в выборе правильного метода лечения, но и определении прогноза заболевания. Наиболее часто встречаются базалиома, меланома, рак.
В данном случае материалом для исследования служит пунктат кожи. Пункция производится инъекционной иглой со шприцем, обработанным предварительно спиртом и эфиром, чтобы избежать лизис клеток.
Полученный материал выдувается из иглы шприцем на обезжиренное стекло и приготовляются мазки типа гематологических.

 
Исследование соскобов (мазков) со слизистой оболочки полости носа (назальный секрет), в том числе на наличие эозинофилов (Research of stained dabs from a mucous membrane of a cavity of a nose, including on presence eosinophilis):
 Дифференциальная диагностика этиологии ринита.
Назальный секрет выполняет важные защитные функции. Его исследование позволяет уточнить этиологию заболеваний носа (ринит), что особенно важно при подозрении на аллергический ринит (МКБ-10:J30). Это хроническое распространённое заболевание слизистой оболочки полости носа, обусловленное ингаляционными аллергенами. Частота симптомов аллергического ринита в РФ достигает 38%; распространенность заболевания среди детского населения достигает 40%. Эффективная терапия невозможна без точной диагностики. Важным маркёром аллергической этиологии ринита является характеристика назального секрета: специфичным методом является микроскопия мазка отделяемого полости носа, окрашенного по методу Романовского–Гимзы. При аллергическом рините содержание эозинофилов в мазке из носа повышено и составляет более 10% от общего количества клеток.
Показания к назначению исследования
Воспалительное заболевание слизистой оболочки носа: выделения из носа, затруднение носового дыхания, чихание и зуд в полости носа.
Подготовка к исследованию: непосредственно перед исследованием проводят санацию полости носа (удаляют слизь).
Методика получения материала для исследования: соскобы берут щеточкой, шпателем со слизистой оболочки полости носа. Полученный материал наносят тонким, равномерным слоем на центральную часть предметного стекла. Биоматериал на стеклах находится на воздухе до полного высыхания. Стекла маркируют и отправляют на исследование в лабораторию.
Материал для исследования: биологический материал, нанесенный на предметное стекло.
Метод исследования: микроскопическое исследование (окраска по Романовскому-Гимзе).
Срок исполнения: 3 рабочих дня.
Результат
Форма цитологического заключения: описание общей цитологической картины, количество нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов.
1.Большое количество эозинофилов характерно для аллергической этиологии ринита;
2.Большое количество нейтрофилов – свидетельство острой инфекции;
3.Большое количество эозинофилов и нейтрофилов характерно для аллергического ринита, осложнённого вторичной инфекцией;
4.Отсутствие или незначительное количество и эзинофилов, и нейтрофилов характерно для вазомоторного ринита

 
Исследование эндоскопического материала:
Материал для исследования:
В современных эндоскопических приборах имеются специальные приспособления для взятия материала на морфологическое исследование. При эндоскопии могут быть получены: мазки щеточкой, промывные воды, мазки тампоном, мазки-отпечатки щипковых биопсий.
Виды эндоскопических исследований:
— бронхоскопия мазки щеточкой, трансбронхиальные пунктаты, мазки из материала щипковых биопсий, промывные воды;
— гастроскопия мазки щеточкой, отпечатки с щипковых биопсий;
— колоноскопия, ректоскопия мазки с ватного тампона, щеточные мазки, отпечатки с биопсий;
— цистоскопия нативная моча, спиртовый смыв, отпечатки, с биопсийных кусочков;
— ларингоскопия мазки с участков поражения и отпечатки с кусочков.
Выбор способа взятия материала определяется характером поражения, локализацией, возможностью проведения инструментальных исследований. Желательно использование в комплексе всех доступных методов взятия материала. В частности, при поражениях мочевого пузыря для цитологического исследования может быть использована нативная моча (эффективность цитологической диагностики 40 — 50%), спиртовой смыв (эффективность цитологической диагностики 60 — 65%), мазки-отпечатки с кусочков опухоли, взятых при цистоскопии (эффективность цитологической диагностики около 90%). При комплексном обследовании эффективность цитологической диагностики составляет около 100%


Единый многоканальный телефон регистратуры: +7 (4217) 24-16-71
Наш адрес - г. Комсомольск-на-Амуре, ул.Димитрова, д.12